약물-약물 상호작용의 정의 및 영향 요인

안녕하세요^^ 네임펜입니다. 저는 요즘 여러가지 주제를 공부하고 있습니다. 오늘은 한국간호협회의 약물사용기본서에서 약물상호작용에 대해 공부하고 싶습니다. 여러분과 함께 공부하는 유익한 시간이 되길 바랍니다.>약물은 종종 다른 약물과 함께 투여되며, 이 경우 어느 정도 “약물-약물 상호작용”도 발생합니다. 약물-약물 상호작용은 이전에 복용하거나 함께 투여한 다른 약물에 따라 한약의 효과 또는 약동학이 변하는 것을 말합니다. 약물-약물 상호작용의 정의는 다양하며, “상호작용”은 병용 약물, 식이, 음주 또는 흡연으로 인해 약물의 약리학 또는 약동학이 변하는 것으로 정의됩니다. 질병의 유무, 함께 투여하는 얌이나 자몽 주스와 같은 일부 음식을 포함하여 간이나 소장에서 약물 대사를 변경하는 많은 내부 또는 외부 요인이 있습니다. 그러나 음식이 대사에 미치는 영향은 비교적 일정하지만 다른 약물을 함께 투여하면 대사가 갑자기 변할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 투여된 약물이 두 가지 이상의 대사체로 대사될 때, 간이나 소장에서의 대사에 미치는 영향은 더욱 복잡하다. 약물의 안정성과 효능은 모약물뿐만 아니라 활성 대사체에 의해서도 결정되며, 대사체의 형성, 분포, 배설과 관련이 있다. ==> 약물의 안정성과 효능은 대사 과정을 포함하여 평가되어야 하며, 약물에 대한 민감하고 구체적인 분석 방법을 개발해야 한다. 주요 대사체는 약물 상호작용 연구에서 중요하게 다루어져야 한다. 약물 상호작용은 발현 기전에 따라 약력학적 상호작용 또는 약력학적 상호작용으로 분류된다. 약력학적 상호작용과 약력학적 상호작용은 모두 동시에 발생할 수 있으며, 다양한 약리학적 약물 상호작용이 가능하기 때문에 표준 방법론을 개선하기 어렵다. 따라서 주어진 약물의 약리학적 특성과 임상적 사용 목적에 따라 상황적 약력학적 상호작용 측면에서 접근하는 것이 적절하다.< Factors affecting drug interactions >> 많은 약물 대사 효소(CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP2C9, N-아세틸트랜스퍼라제)는 유전적 다형성으로 인해 효소의 기질 대사 능력에 개인 간 차이가 있습니다.

유전적으로 어떤 사람들은 대사가 빠르고(잘) 다른 사람들은 대사가 느리기(잘 안) 때문에 약물 대사에 차이가 있습니다. 약물은 혈중 농도가 일정 수준을 초과하면 효과가 나타납니다. 대사가 빠른 사람의 경우 약물이 신체에서 빠르게 제거되어 혈중 농도가 예상보다 낮아집니다. 대사가 느린 사람의 경우 약물이 신체에서 느리게 제거되어 혈중 농도가 지나치게 높거나 장기적인 부작용이 발생합니다. – 연구에 따르면 특정 인종에서 유전적 다형성이 증가하는 것으로 나타났습니다. 연령 관련 약력학적 약물 상호 작용의 패턴과 임상 결과는 연령에 따라 다를 수 있습니다. 신생아는 간과 신장 기능이 미숙하여 간에서 약물 대사가 감소하고 신장에서 배설되는 것으로 알려져 있습니다. 성인의 경우 약물 상호 작용은 흡수, 간, 대사, 신장에서 배설 및 분포 용적에서 연령에 따라 영향을 받을 수 있습니다. 성별별 약물 연구에서는 생물학적 이용 가능성, 분포 용적, 약물 대사 효소 활성 및 신장 배설과 같은 약동학적 매개변수가 남성과 여성 환자 간의 성별 차이와 약력학적 평가 변수로 인해 일치하지 않을 수 있습니다. 약물 상호 작용 연구에서는 체중과 같은 약동학적 변수도 표준화되어 남성과 여성 환자 간에 뚜렷한 차이가 나타납니다. 간 손상이 약물 상호 작용 패턴과 임상 결과에 미치는 영향은 복잡하고 예측하기 어렵습니다. 신장 질환이 있는 환자의 경우 약물 제거 과정과 관련된 배설이 의도한 대로 기능하지 않기 때문에 약물 상호 작용의 위험이 증가합니다. 음식 자몽 주스는 장 점막에 존재하는 CYP3A4를 억제할 수 있습니다. 십자화과 채소(케일, 브로콜리, 양배추, 배추, 겨자, 브뤼셀 콩나물, 콜리플라워 등)와 탄 고기에 포함된 탄화수소는 CYP1A2를 유도합니다. 식품에 함유된 칼슘은 테트라사이클린, 플루오로퀴놀론 등의 항생제와 복합체를 형성합니다.

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