4세대 실손으로 환산 시 주의사항을 꼭 숙지하시기 바랍니다.
안녕하세요! 탐나는 취재 이야기를 들려주는 기획자 김상진 입니다. 개인이 별도로 가입하는 보험 중 실제 의료비가 가장 압도적이다. 그 나라의 모든 사람들이 가지고 있다고 해도 과언이 아닐 정도로 흔합니다. 보상혜택이 좋기 때문에 손해율이 높은 기업에게는 골치 아픈 일이다. 그런 것 같습니다. 그렇기 때문에 우리는 계속해서 새로운 제품을 수정하고 출시하고 있습니다. 4세대 실손환산으로 부담스러운 결제수수료를 줄일 생각이라면? 보장조건이 어떻게 변하는지 꼭 확인하세요. 왜 계속 개정되나요?
먼저 제품이 계속 바뀌는 이유를 알아야 합니다. 요점은 단순히 회사에 불리하다는 것이 아니다. 소수의 청구인이 보험금의 대부분을 받음에 따라 전체 손해율은 높아지고 있다. 쉽게 말하면 내가 병원에 가지 않아도 다른 많은 사람들이 병원에 가는 것이다. 보험료 갱신율이 높아지고 있습니다. 먼저 외래환자 청구 현황을 살펴보겠습니다.
비청구자는 69%, 청구자는 31%입니다. 이 중 10%만이 결제금액의 48.3%를 차지한다. 따라서 전체의 97%를 차지하는 이들에게 높은 갱신율은 아깝다. 입원의 경우에는 더욱 심각합니다.
입원치료를 청구하는 사람은 9.5%에 불과하다고 합니다. 이 중 10%가 결제금액의 48.5%를 차지한다. 큰돈을 받는 상위 1%에 속한다면 아무리 가격이 비싸도 돈낭비가 아닙니다. 하지만 다른 한편으로는 99%에게도 해당되는 말일까요? 4세대 실손실 환산 이 때문에 높은 비용으로 혜택을 누리지 못하는 분들이 많습니다. 그러므로 이런 경우에는 과소비에 대해 진지하게 생각해 보아야 합니다. 4세대 실손보험이란?
이전에 비해 보상혜택이 줄어든 것을 확인할 수 있습니다. 본인부담금은 증가하고 보상비율은 감소합니다. 주요 특징을 살펴보면 다음과 같습니다. ① 할인 및 할증료 다음 연도의 할인 및 할증료는 연간 미환급 이용금액에 따라 결정됩니다. 100만원 초과시 100~300%의 할증료가 적용되며, 매년 재설정됩니다. ② 보상비율 급여 80% (최소 10,000~20,000 공제) 비급여 70% (최소 30,000 공제) 이렇게 본인부담금이 늘어나게 됩니다. 급여, 비급여는 별도로 고려하기 때문에 종합병원의 경우 최대 5만원까지 기본공제가 가능합니다. ③ 외래진료시 약제비를 포함하여 최대 20만원까지 지원한다. 외래진료비가 예전에 비해 확실히 줄었습니다. 바꾸기 전 주의할 점
4세대 실손으로 환산 시 현재 제품과 어떻게 다른지 확인해보세요. 특히 1세대의 경우 그 차이가 가장 크다. ① 상품에 따라 보장감소 및 면제범위가 다릅니다. 실제 결제율도 다양하므로 이 부분도 참고하시기 바랍니다. 담당자에게 명확한 설명을 들어보세요. ② 본인부담금을 계산합니다. 외래진료를 자주 받거나 정기적으로 약국에 가는 사람이라면 특히 주의해야 한다. 공제액이 클수록 병원/약국에 지불해야 하는 금액이 늘어납니다. ③ 5 연간 재등록 절차. 제가 원하지 않더라도 보장조건은 5년마다 바뀌는데요. 갱신처럼 자동으로 바뀌지만 좋아지기보다는 나빠질 가능성이 더 높습니다. 당신이 알아야 할 변환 기능
1) 심사과정이 없습니다. 신제품이 아닌 기존제품의 변경사항이므로 별도의 심사가 필요하지 않습니다. 현재 치료를 받고 계시더라도 변경이 가능합니다. 다만, 최근 1년간 정신질환의 병력이 있는 경우에는 제한될 수 있습니다. 2) 동일 회사 가입하신 회사에 따라 변경됩니다. 원하시는 손해보험사를 선택할 수 없으니 주의하시기 바랍니다. 3) 해지기간 : 4세대 실손으로 전환 후 6개월 이내 해지 가능합니다. 이 기간 동안 영수증이 없어야 합니다. 결론) 그럼 바꿔야 하나?
이것이 최종 결론입니다. 정답은 없습니다. 개인의 상황과 가치관에 따라 결정하시면 됩니다. 매우 건강하시고, 병원에 자주 가지 않는 분 + 높은 고정비 때문에 고민이신 분
해당되는 경우 변경하는 것이 좋습니다. 정기적으로 만성질환 치료를 받으시는 분 + 소액의 돈이라도 챙기시는 분
이런 사람이라면 최대한 오래 유지하는 것이 좋다고 생각합니다. 가격이 낮아지면 혜택도 줄어들기 때문에 신중한 결정이 필요합니다. 누군가에게는 기회일 수도 있지만, 되돌릴 수 있는 실수가 되어서는 안 되겠죠?
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